手術後はじめてのリハビリテーション・離床時の看護について
離床のメリットは?
手術による生体反応
①神経・内分泌系反応
②サイトカインによる反応
しかし、術後引き起こされる生体反応はまだあります。それがサイトカインによって引き起こされるものです。
この様に手術などの侵襲によって組織が破壊されサイトカインが分泌されます。
このサイトカインによって全身に様々な機能不全が起きてしまいます。
例えば、視床下部に働きかけ副腎皮質刺激ホルモンを放出させたり・膵臓に作用しインシュリン分泌を抑制したりもします。
③侵襲(損傷)による代謝の反応
離床時の看護について
①離床しても大丈夫かアセスメントする
-
安静時の心拍数が50回/分以下または120回/分以上
-
安静時の収縮期血圧が80mmHg以下(心原性ショックの状態)
また、嘔気嘔吐がコントロールできないとき・呼吸困難時・めまいふらつきの改善がみられないときなども離床を行わない方が良いです。
以上に当てはまる場合は離床をするのは危険です。
②実際の離床の流れ
離床が行われるのは術後2~6時間後から行われます。最初は人工呼吸器関連肺炎の予防のためのギャッチUPから行い次第に上げていきます。
その後状態の変動がなければ端座位にし立位〜歩行訓練としていきます。
端座位にした際には座位が保持できているか、立位の際は膝が落ちたりふらつきがないかに注意します。このような場合には筋力低下も疑われ歩行したさいに転倒する危険性が高いことが伺えます。また、段階を進める前後にはバイタルサインを測定し、ドレーンの廃液量も観察します。
ドレーンの廃液量は離床することによって溜まっていた廃液が排出され量が一時期的に多くなることがあります。創部からの出血なのか?溜まっていた廃液なのか?を把握するためドレーン量だけでなく性状・色にも注意する必要があります。100mlを超えるような廃液であれば、医師への報告を行い必要時採血や画像検査を行うこともあります。
離床時の看護まとめ
いかがでしたでしょうか?
私も今回の記事を書いたことで抜けていた知識の再確認にもなりました。
少しでも参考になればうれしいです。では、また。